Absceso frío en una mano por un hongo dematiáceo. Primera comunicación en Chile de Pleurostomophora richardsiae / Hand cold abscess by a dematiaceous fungus. First report in Chile of Pleurostomophora richardsiae

Resumen Los hongos dematiáceos son un grupo heterogéneo de microorganismos capaces de sintetizar melanina. Las infecciones de este grupo que producen hifas en tejidos se denominan feohifomicosis y generalmente afectan la piel y tejidos vecinos. Presentamos el caso de un varón de 86 años con un tumor quístico blando progresivo en su mano y muñeca derecha, no asociado a dolor o signos inflamatorios. Se demostró una tenosinovitis de los flexores con pseudocapsula y sinovitis adherida a los tendones. El cultivo demostró un hongo dematiáceo compatible con Pleurostomophora richardsiae que se confirmó por secuenciación de la región ITS. La biopsia mostró una inflamación crónica granulomatosa e hifas. Después del drenaje quirúrgico, el paciente fue dado de alta sin terapia antifúngica, pero falleció por causas no relacionadas, tres meses después. Esta es la primera descripción de P. richardsiae como causa de feohifomicosis en Chile. Esta patología se puede sospechar cuando una lesión quística cutánea crónica involucra extremidades sin signos inflamatorios. Puede afectar a pacientes inmunocompetentes o inmunocomprometidos. El tratamiento contempla la escisión quirúrgica con o sin terapia antifúngica.

Abstract Dematiaceous fungi are a heterogeneous group of microorganisms able to synthesize melanin. Infections by this group that provoke tissular hyphae are called phaeohyphomycosis and usually involve skin and neighbor tissues. We present the case of a 86 years old men with a progressive soft cystic tumor in his right hand and wrist not associated to pain or inflammatory signs. A surgical intervention demonstrated flexor tenosynovitis with serous secretion, pseudocapsule and synovitis. Fungal culture demonstrated a dematiaceous fungi compatible with Pleurostomophora richardsiae that was confirmed by sequencing of the ITS region. Biopsy showed chronic inflammation with granuloma and hyphae. After surgical drainage, the patient was discharged without antifungal therapy but died of unrelated causes three month later. This is the first description of P. richardsiae as a cause of phaeohyphomycosis in Chile, a country with a template climate. Phaeohyphomycosis can be suspected when a chronic skin cystic lesion involves extremities without inflammatory signs, sometimes with an associated fistula. It may affect immunocompetent or immunosuppressed patients. Treatment involves surgical excision with or without antifungal therapy and prognosis is favorable.

The chilean network of microbial culture collections: establishment and operation / Red chilena de colecciones de cultivos microbianos: establecimiento y operación

According to the data available at the World Data Center for Microorganism-WDCM from the World Federation for Culture Collection-WFCC, Chile has four registered culture collections that preserve 2777 microbial strains. At the global point of view, the culture collections in Chile are in different level of operation regarding its own infrastructure and compliancy with quality standards for preservation of strains and for services provide. The absence of funding to support the preservation of the Chilean microbial assets is a key issue for the development of the Chilean bioeconomy. Considering this, the Chilean culture collections started working together to establish the Chilean Network of Microbial Culture Collections (RCCCM, acronym in Spanish). In this note, the establishment and operation of the RCCCM is presented and discussed.

De acuerdo con los datos disponibles en el World Data Center for Microorganism-WDCM de la Federación Mundial para la Colección de Cultivos - WFCC, Chile tiene cuatro colecciones de cultivos registradas que preservan 2777 cepas microbianas. Desde el punto de vista global, las colecciones de cultivos en Chile se encuentran en diferentes niveles de operación con respecto a su propia infraestructura y cumplimiento con estándares de calidad para la preservación de las cepas y para los servicios que proporcionan. La ausencia de financiamiento para apoyar la preservación de los activos microbianos chilenos es un tema clave para el desarrollo de la bioeconomía chilena. Considerando esto, las colecciones chilenas de cultivos comenzaron a trabajar conjuntamente para establecer la Red Chilena de Colecciones de Cultivos Microbianos (RCCCM). En esta nota se presenta y discute el establecimiento y funcionamiento de la RCCCM.

Feohifomicosis causada por Colletotrichum gloeosporioides y Alternaria infectoria en un paciente trasplantado renal / Phaeohyphomycosis caused by Colletotrichum gloeosporioides and Alternaría infectoria in renal transplant recipient

Several species of black fungi have been reported as agents of subcutaneous phaeohyphomycosis. Although most of these fungi are considered opportunistic pathogens, they play an important role in phaeohyphomycosis, a disease considered an emergent mycosis among solid organ recipients. We report a case of phaeohyphomycosis caused by Alternaria infectoria of the left hand and the 4th finger of the right hand of a 68-year-old male who underwent a renal transplant 35 months before. The lesion was treated with surgical excision. One year later, the patient presented a new lesion on the 5th finger of the right hand, but this time caused by Colletotrichum gloeosporioides that was also removed surgically. Both lesions did not relapse after being removed. Antifungal susceptibility testing was performed against five antifungal drugs (amphotericin B, itraconazole, flucytosine, fluconazole and voriconazole). Alternaria infectoria was resistant to all five drugs and C. gloeosporioides was sensitive only to amphotericin B and voriconazole. We emphasize the need of histopathologic and microbiologic studies of new lesions of phaeohyphomycosis, since in this case the same patient was infected twice by two different fungi.

Diversas especies de hongos negros han sido descritos como agentes de feohifomicosis subcutáneas. A pesar que la gran mayoría de estos se consideran como oportunistas, juegan un papel importante en la feohifomicosis, enfermedad considerada una micosis emergente en pacientes trasplantados de órganos sólidos. Reportamos un caso de feohifomicosis subcutánea causada por Alternaria infectoria en el dorso de la mano izquierda y 4° falange de la mano derecha de un paciente de sexo masculino de 68 años de edad, que había sido sometido a un trasplante de riñón 35 meses antes. Se realizó escisión quirúrgica de la lesión. Después de un año, el paciente presentó una nueva lesión, esta vez en la 5° falange de la mano derecha causada por Colletotrichum gloeosporioides, lesión que también fue removida quirúrgicamente. El paciente no presentó nuevas lesiones después de las cirugías. Las pruebas de susceptibilidad antifúngica fueron realizados utilizando cinco antifúngicos (anfotericina B, itraconazol, 5-fluorcitosina, fluconazol y voriconazol). Alternaria infectoria presentó resistencia a los cinco antifíngicos y C. gloeosporioides fue susceptible solamente a anfotericina B y voriconazol. Enfatizamos la necesidad de realizar estudios histopatológicas y microbiológicos de nuevas lesiones de feohifomicosis, ya que el mismo paciente fue infectado por dos hongos diferentes.

Estudo da micobiota em conjuntiva sadia de diabéticos, residentes na área urbana da cidade de São Paulo - Brasil / Study of mycobiota in the healthy conjunctiva of diabetics who reside in the urban area of the city of São Paulo, Brazil

OBJETIVOS: Determinar a micobiota de conjuntiva sadia em indivíduos diabéticos, segundo tipo de diabetes, idade, sexo, tempo de doenca, tipo de tratamento e estádio da retinopatia. Estabelecer a micobiota anemófila nas salas de colheita. MÉTODOS: Estudo transversal de 803 diabéticos residentes na zona urbana de São Paulo - SP/Brasil. Foi usado para primo-isolamento o meio de cultivo ágar Sabouraud dextrose com cloranfenicol e para identificacão dos fungos filamentosos a chave de De Hoog. RESULTADOS: Dos diabéticos avaliados, 6,6 por cento (53/803) apresentavam diabetes tipo 1 e 93,4 por cento (750/803) tipo 2. Os cultivos positivos para fungos em conjuntiva de diabéticos foi 4,2 por cento (34/803), sendo 1,9 por cento (1/53) nos diabéticos tipo 1 e 4,4 por cento (33/740) nos diabetes tipo 2 (p=0,720). Não foi verificada associacão estatisticamente significante quanto à presenca ou não de isolamentos de fungos em relacão idade (p=0,575), sexo (p=0,517), tempo de doenca (p=0,633), tipo de tratamento (p=0,422) e estádio de retinopatia diabética (p=0,655) desses indivíduos. Todos os fungos identificados foram filamentosos: Aspergillus spp. representou 59,5 por cento (25/42) dos isolamentos sendo 47,6 por cento (20/42) Aspergillus niger. Ocorreu crescimento de fungos anemófilos do ar ambiente da sala, observando-se coincidências entre as espécies isoladas no ar e na conjuntiva. CCONCLUSÕES: Foi identificada presenca de micobiota em conjuntiva sadia de diabéticos, não havendo associacão entre a maior positividade de isolamentos fúngicos e o tipo de diabetes, idade, sexo, tempo de doenca, tipo de tratamento e estádio da retinopatia diabética. Nas salas de colheita foi identificada micobiota anemófila.

Brettanomyces, un contaminante en nuestras viñas / Brettanomyces, a contaminant in our vineyards

Uno de los avances de la enología moderna es el reconocimiento de la importancia de la levadura como un agente imprescindible para la adecuada obtención de vino. El proceso de fermentación es dinámico y existe un recambio de especies de levaduras desde el principio al final de la fermentación. Sin embargo, una de ellas, Brettanomyces, puede contaminar los caldos, alterando las cualidades aromáticas y de sabor del vino, provocando en algunos casos la pérdida del producto vinificado.Además de una importante pérdida económica, cifras extraoficiales indican que hasta un 5 por ciento de la producción nacional se pierde cada año producto de este hongo; el monto en pérdidas, sólo en vino embotellado, podría llegar a los US$30.000.000. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR, Polimerase chain reaction) puede ser utilizada para detectar diminutas cantidades de ADN de un microorganismo. Esta técnica permite detectar este contaminante en no más de 24 horas, presenta una alta sensibilidad, necesitándose una cantidad ínfima de microorganismos en la muestra (1-100) levaduras por mL. El diagnóstico oportuno de la contaminación de los vinos por esta levadura permitiría adoptar medidas que controlen la proliferación de este contaminante, reduciendo las pérdidas del producto.

Caracterización de una levadura emergente / Characterization of an emerging yeast

Las infecciones fúngicas han aumentado en el último tiempo, entre ellas las causadas por hongos levaduriformes. Siendo descritas actualmente como levaduras emergentes, han sido confundidas frecuentemente con especies del género Candida, presentando diferencias sutiles en las características morfofisiológicas, además de presentar patrones de susceptibilidad diferentes al género Candida. El presente trabajo fue propuesto para caracterizar morfofisiológica y molecularmente a una de ellas.

Clinical treatment of corneal infection due to Fonsecaea pedrosoi: case report

Relato de um caso atípico de infecção fúngica da córnea causada pelo microrganismo Fonsecaea pedrosoi após trauma ocular. Paciente, masculino, estudante de 18 anos, apresentou-se ao Setor de Doenças Externas Oculares do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP com úlcera de córnea paracentral de 3,5 x 3,5 mm e aspecto branco-acinzentado com bordas infiltradas, 28 dias após trauma em ocular por vidro. Foi realizado raspado da córnea e o material enviado para análise microbiológica. Foi observado crescimento de colônias em meio de cultura e posteriormente colocadas em solução de lactofenol-azul de algodão. Verificou-se a presença de hifas dermáceas de pigmento escuro, identificado como Fonsecaea pedrosoi. Tratamento foi iniciado com natamicina 5% tópica a cada hora e cetoconazol 200 mg por dia. Subseqüentemente foi substituído pela combinação cetoconazol e anfotericina B. Fonsecaea pedrosoi é uma das principais causas em humanos de micose crônica cutânea, cromoblastomicose, em regiões úmidas tropicais. A combinação de antimicóticos sistêmicos e tópicos pode ser a melhor opção para pacientes no tratamento de cromoblastomicose da córnea.

Estudo laboratorial das micoses oculares e fatores associados às ceratites / Laboratory study of the mycotic infectious eye diseases and factors associated with keratitis

OBJETIVO: Analisar a freqüência e a etiologia das doenças oculares micóticas diagnosticadas por cultura no Laboratório de Doenças Externas Oculares da Universidade Federal de São Paulo (LOFT-UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil e os fatores associados às ceratites fúngicas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 14.391 solicitações de exames laboratoriais de doenças infecciosas oculares no período compreendido entre 1975 e maio de 2003. Nas comprovações por cultura de micoses oculares foram observados o tipo morfológico do fungo isolado, o sexo e a idade dos pacientes, o local de acometimento da infecção ocular, os anos de identificação e os fatores associados nos casos de ceratite fúngica, conforme o agente etiológico identificado. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Foram verificadas 296 (2,05 por cento) comprovações por cultura de infecção ocular micótica, sendo 265 (89,5 por cento) identificadas como agente etiológico de ceratites, 27 de infecções intra-oculares (9,1 por cento) e 4 de outros locais (1,3 por cento). Fungos filamentosos foram identificados em 233 casos (78,7 por cento), sendo 74,7 por cento dos pacientes do sexo masculino (n=174) e 25,3 por cento do sexo feminino (n=59). Em 63 exames (21,3 por cento) foram isolados fungos leveduriformes, sendo 49,2 por cento dos casos do sexo masculino (n=31) e 50,8 por cento do sexo feminino (n=32).As idades variaram entre 2 e 99 anos no grupo dos fungos filamentosos e entre 14 e 88 anos no grupo dos fungos leveduriformes. Os fungos filamentosos mais freqüentemente encontrados foram Fusarium (n=137 ou 58,8 por cento), Aspergillus (n=28 ou 12,0 por cento) e Penicillium (n=12 ou 5,2 por cento). Entre as leveduras, o gênero mais freqüente foi a Candida (n=59 ou 93,7 por cento). Em relação às ceratites, 95,1 por cento das solicitações apresentadas tiveram pelo menos um fator associado. Trauma ocular foi significativamente associado às ceratites por fungos filamentosos (p=0,0002); e, cirurgias (p=0,0002), doenças oculares prévias (p=0,0002) e sistêmicas (p=0,0002) às infecções por fungos leveduriformes. O uso de antibióticos tópicos mostrou associação com infecção por fungos filamentosos, com menor significância estatística (p=0,0224). CONCLUSÕES: A análise laboratorial mostrou predomínio de infecções por fungos filamentosos sobre os leveduriformes, destacando-se a ceratite micótica como a principal doença verificada. A maioria das ceratites fúngicas apresentou pelo menos um fator associado.

Caracteristicas de la atencion de enfermeria a los pacientes con hemorragia digestiva en la sanatorio Allende durante el periodo 2000-2005 / Characteristics of nurning care in patients with digestive hemorrhaging at Sanatorio Allende during the year 2000-2005

El presente trabajo de investigacion es un estudio descriptivo retrospectivo, transversal, que trato de conocer, sobre la base del modelo de abordaje de Virginia Henderson, como fue la atencion de enfermeria a los pacientes con hemorragias digestivas en los ultimos años en el Sanatorio Allende

Queratitis fúngica posterior a accidente laboral / Fungal keratitis after a work-related accident

Se presenta el primer caso de queratitis fúngica debido a Chrysosporium spp, diagnosticado en Chile. Hifas hialinas fueron detectadas en el raspado corneal y los cultivos fueron positivos a este hongo. el paciente habría sido curado después de tratamiento con Ketoconazol y Natamicina.Las Queratitis causadas por hongos filamentosos, del tipo Especies de Fusarium, Aspergillus inducidos por traumatismos por vegetales, metales y lentes de contacto. En este caso la queratitis se produjo como consecuencia de un traumatismo corneal.

Species distribution and antifungal susceptibility profile of Candida spp. bloodstream isolates from Latin American hospitals

From March 1999 to March 2000, we conducted a prospective multicenter study of candidemia involving five tertiary care hospitals from four countries in Latin America. Yeast isolates were identified by classical methods and the antifungal susceptibility profile was determined according to the National Committee for Clinical Laboratory Standards microbroth assay method. During a 12 month-period we were able to collect a total of 103 bloodstream isolates of Candida spp. C. albicans was the most frequently isolated species accounting for 42 percent of all isolates. Non-albicans Candida species strains accounted for 58 percent of all episodes of candidemia and were mostly represented by C. tropicalis (24.2 percent) and C. parapsilosis (21.3 percent). It is noteworthy that we were able to identify two cases of C. lusitaniae from different institutions. In our casuistic, non-albicans Candida species isolates related to candidemic episodes were susceptible to fluconazole. Continuously surveillance programs are needed in order to identify possible changes in the species distribution and antifungal susceptibility patterns of yeasts that may occurs after increasing the use of azoles in Latin American hospitals

Primer caso de queratitis fúngica en Chile debido a alternaria alternata / Fungical keratitis by alternaria alternata, first report in Chile

Un caso de queratitis fúngica debido a alternaria alternata es reportado. Este es el primer caso informado en Chile. Hifas fúngicas fueron detectadas en el raspado corneal, y cultivos fueron positivos a este hongo. El paciente fue, presumiblemente, curado después de tratamiento con Anfotericina-B e Itraconazol. Queratitis causadas por hongos filamentosos, del tipo especies de Fusarium, Aspergillus, Acremonium y Curvularia, son relativamente frecuentes, usualmente inducidos por trauma del tipo vegetales, metales y lentes de contacto. Nosotros reportamos un caso de queratitis humana debido a Alternaria alternata, posterior a traumatismo por un vegetal